La review ha evidenziato i benefici dell'HbA_1c per la diagnosi e la gestione del diabete. Ma ha anche presentato potenziali alternative all'HbA_1c . Lo studio ha fornito informazioni sui risultati GA in relazione ai valori equivalenti di HbA_1c e fruttosamina.

• I predittori di risposta dell’aggiustamento terapeutico differiscono tra lo stadio iniziale e lo stadio avanzato del diabete mellito di tipo 2. La riduzione dei valori di Albumina Glicata (GA) è un buon predittore di successo della terapia nei pazienti a cui viene diagnosticato il diabete. Nei pazienti che intensificano la terapia, invece, oltre la riduzione dei valori di GA, dovrebbero essere prese in considerazione le altre caratteristiche cliniche individuali.

Lo studio multicentrico prospettico è stato eseguito su 499 pazienti. Lo studio ha dimostrato che GA può essere un marker utile nel controllo glicemico nelle fasi iniziali del trattamento del diabete e nella correzione della terapia. Il cambio di GA a 14, 28, 91 giorni correla con il cambio di HbA1c a 91 giorni. Il cambiamento avvenuto in GA dopo 14 giorni dall’inizio della terapia è confermato dal cambiamento di HbA1c a 91 giorni.

GA è superiore all’HbA1c nella valutazione dell’efficacia di sitagliptin nei pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2. Dallo studio si evince una riduzione statisticamente significativa sia dell’HbA1c (0.9%) che di GA (4.0%) alla dodicesima settimana.
Complessivamente valutando l’efficacia del farmaco in studio in termini di riduzione di HbA1c e GA si è riscontrato una riduzione ≥ 5%. Un gruppo di pazienti più ampio ha raggiunto un miglior target di efficacia terapeutica alla quarta settimana, 83.6% verso il 37.3% e alla dodicesima settimana 97.0% verso il 71.6% quando valutato con l’aggiunta di GA rispetto a quando valutato soltanto con HbA1c.

La riduzione di GA che si riscontra dopo 3 settimane dall’inizio della terapia corrisponde alla riduzione di HbA1c a 3 mesi dall’inizio della terapia nei pazienti con diabete di tipo 2, sia nel gruppo trattati con terapia ipoglicemizzante orale sia nel gruppo trattati con terapia insulinica.

Il dato di GA a 1-3 mesi correla con i cambiamenti che si possono riscontrare in HbA1c a 3 mesi. L’aggiunta di GA come indice di controllo glicemico consente di valutare l’efficacia terapeutica a un mese dall’inizio della terapia.

L’HbA1c non è sempre un indice ideale per il controllo glicemico e in varie condizioni patologiche non riflette accuratamente lo stato glicemico. Ci sono molte malattie e condizioni patologiche in cui GA riflette meglio la glicemia (ad esempio diabete mellito di tipo 2 in terapia insulinica, anemia emolitica, trasfusione di sangue, varianti emoglobiniche, insufficienza renale cronica, donne in gravidanza, ecc…)

L'American Diabetes Association e l'American Association for Clinical Chemistry raccomandano l'albumina glicata come Good Practice Point (GPP) nei contesti clinici in cui i pazienti mostrano varianti dell'emoglobina, anomalie dei globuli rossi e fattori che limitano l'uso di HbA1c.
Le linee guida, per la prima volta, forniscono una raccomandazione chiara e una valida alternativa alla valutazione dell'emoglobina glicata.
Si tratta di una svolta nella gestione dei pazienti affetti da talassemia, emoglobinopatie o patologie legate all'alterato turnover eritrocitario.